Kamis, 07 Februari 2013

http://www.pslh.ugm.ac.id/home/data/permen/Permen%20No.13%20thn%202010-UKL-UPL.pdf

UKL UPL


PERATURAN MENTERI NEGARA LINGKUNGAN HIDUP 
NOMOR 13 TAHUN 2010 
TENTANG 
UPAYA PENGELOLAAN LINGKUNGAN HIDUP DAN UPAYA PEMANTAUAN 
LINGKUNGAN HIDUP DAN SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN 
PENGELOLAAN DAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN HIDUP  
MENTERI NEGARA LINGKUNGAN HIDUP, 

Menimbang :  bahwa untuk melaksanakan ketentuan Pasal 35 ayat (3) 
                      Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2009 tentang Perlindungan 
                      dan Pengelolaan Lingkungan Hidup, perlu menetapkan 
                      Peraturan Menteri Negara Lingkungan Hidup tentang Upaya 
                      Pengelolaan Lingkungan Hidup Dan Upaya Pemantauan 
                      Lingkungan Hidup Dan Surat Pernyataan Kesanggupan 
                      Pengelolaan Dan Pemantauan Lingkungan Hidup; 
Mengingat :   1. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2009 tentang 
                         Perlindungan dan Pengelolaan Lingkungan Hidup 
                         (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 
                         Nomor 140, Tambahan Lembaran Negara Republik 
                         Indonesia Nomor 5059); 
                    2.  Peraturan Presiden Nomor 47 Tahun 2009 tentang 
                         Pembentukan dan Organisasi Kementerian Negara;
                                               
                                                 MEMUTUSKAN: 

Menetapkan : PERATURAN MENTERI NEGARA LINGKUNGAN HIDUP 
                      TENTANG UPAYA PENGELOLAAN LINGKUNGAN HIDUP 
                      DAN UPAYA PEMANTAUAN LINGKUNGAN HIDUP DAN 
                      SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN PENGELOLAAN 
                      DAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN HIDUP.

                                                       Pasal 1 
Dalam Peraturan Menteri ini yang dimaksud dengan: 
1. Upaya pengelolaan lingkungan  hidup dan upaya pemantauan 
lingkungan hidup, yang selanjutnya disebut UKL-UPL, adalah 
pengelolaan dan pemantauan terhadap usaha dan/atau kegiatan yang 
tidak berdampak penting terhadap lingkungan hidup yang diperlukan 
bagi proses pengambilan keputusan tentang penyelenggaraan usaha 
dan/atau kegiatan. 
2. Surat Pernyataan Kesanggupan Pengelolaan dan Pemantauan 
Lingkungan Hidup, yang selanjutnya disebut SPPL, adalah pernyataan 
kesanggupan dari penanggung jawab usaha dan/atau kegiatan untuk melakukan pengelolaan dan pemantauan lingkungan hidup atas dampak 
lingkungan hidup dari usaha dan/atau kegiatannya di luar usaha 
dan/atau kegiatan yang wajib amdal atau UKL-UPL.   
3. Pemrakarsa adalah penanggung jawab usaha dan/atau kegiatan. 
4. Kepala instansi lingkungan hidup kabupaten/kota adalah kepala 
instansi yang menyelenggarakan  urusan pemerintahan di bidang 
perlindungan dan pengelolaan lingkungan hidup kabupaten/kota. 
5. Kepala instansi lingkungan hidup  provinsi adalah instansi yang 
menyelenggarakan urusan pemerintahan di bidang perlindungan dan 
pengelolaan lingkungan hidup provinsi. 
6. Deputi Menteri adalah Deputi Menteri Negara Lingkungan Hidup yang 
tugas dan tanggungjawabnya di bidang amdal.  
7. Menteri adalah Menteri yang menyelenggarakan urusan pemerintahan di 
bidang perlindungan dan pengelolaan lingkungan hidup. 

                                                           Pasal 2 
(1) Setiap usaha dan/atau kegiatan yang tidak termasuk dalam kriteria 
wajib amdal wajib memiliki UKL-UPL. 
(2) Setiap usaha dan/atau kegiatan yang tidak wajib dilengkapi UKL-UPL 
wajib membuat SPPL. 
                                           
                                                           Pasal 3 
(1) Jenis usaha dan/atau kegiatan  yang wajib UKL-UPL atau SPPL 
sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 ditetapkan oleh gubernur atau 
bupati/walikota berdasarkan hasil penapisan.  
(2) Penapisan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilakukan sesuai 
dengan pedoman penapisan sebagaimana tercantum dalam Lampiran I 
yang merupakan bagian yang tidak  terpisahkan dari Peraturan Menteri 
ini.  

                                                           Pasal 4 
(1) UKL-UPL disusun oleh pemrakarsa sesuai dengan format penyusunan 
sebagaimana tercantum dalam Lampiran II. 
(2) SPPL disusun oleh pemrakarsa sesuai dengan format penyusunan 
sebagaimana tercatum dalam Lampiran III. 
(3) Lampiran sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dan ayat (2) merupakan 
bagian yang tidak terpisahkan dari Peraturan Menteri ini. 
     
                                                           Pasal 5 
Pemrakarsa mengajukan UKL-UPL atau SPPL kepada: 
a. kepala instansi lingkungan hidup kabupaten/kota, apabila usaha 
dan/atau kegiatan berlokasi pada 1 (satu) wilayah kabupaten/kota; 3 
b. kepala instansi lingkungan hidup  provinsi, apabila usaha dan/atau 
kegiatan berlokasi: 
1. lebih dari 1 (satu) wilayah kabupaten/kota; 
2. di lintas kabupaten/kota; dan/atau  
3. di wilayah laut paling jauh 12 (dua belas) mil dari garis pantai ke 
arah laut lepas dan/atau ke arah perairan kepulauan untuk provinsi 
dan 1/3 (sepertiga) dari wilayah kewenangan provinsi untuk 
kabupaten/kota; atau 
c. Deputi Menteri, apabila usaha dan/atau kegiatan berlokasi: 
1. lebih dari 1 (satu) wilayah provinsi; 
2. di wilayah sengketa dengan negara lain; 
3. di wilayah laut lebih dari 12 (dua  belas) mil laut diukur dari garis 
pantai ke arah laut lepas; dan/atau  
4. di lintas batas Negara Kesatuan Republik Indonesia dengan negara 
lain.   

                                                             Pasal 6 
(1) Pemrakarsa mengajukan UKL-UPL atau SPPL kepada kepala instansi 
lingkungan hidup kabupaten/kota, kepala instansi lingkungan hidup 
provinsi, atau Deputi Menteri sesuai dengan kewenangan sebagaimana 
dimaksud dalam Pasal 5. 
(2) Kepala instansi lingkungan hidup  kabupaten/kota, kepala instansi 
lingkungan hidup provinsi, atau Deputi Menteri memberikan tanda bukti 
penerimaan UKL-UPL atau SPPL sebagaimana dimaksud pada ayat (1) 
kepada pemrakarsa yang telah memenuhi format penyusunan UKL-UPL 
atau SPPL. 
(3) Kepala instansi lingkungan hidup  kabupaten/kota, kepala instansi 
lingkungan hidup provinsi, atau Deputi Menteri setelah menerima UKLUPL atau SPPL yang memenuhi format sebagaimana dimaksud pada 
ayat (2) melakukan pemeriksaan UKL-UPL atau pemeriksaan SPPL yang 
dalam pelaksanaannya dilakukan oleh unit kerja yang menangani 
pemeriksaan UKL-UPL atau pemeriksaan SPPL. 

                                                                Pasal 7 
(1) Kepala instansi lingkungan hidup  kabupaten/kota, kepala instansi 
lingkungan hidup provinsi, atau Deputi Menteri wajib: 
a. melakukan pemeriksaan UKL-UPL berkoordinasi dengan instansi 
yang membidangi usaha dan/atau kegiatan dan menerbitkan 
rekomendasi UKL-UPL paling lama 14 (empat belas) hari kerja sejak 
diterimanya UKL-UPL; atau  
b. melakukan pemeriksaan SPPL dan memberikan persetujuan SPPL 
paling lama 7 (tujuh) hari kerja sejak diterimanya SPPL. 4 
(2) Dalam hal terdapat kekurangan data dan/atau informasi dalam UKLUPL atau SPPL serta memerlukan tambahan dan/atau perbaikan, 
pemrakarsa wajib menyempurnakan dan/atau melengkapinya sesuai 
hasil pemeriksaan sebagaimana dimaksud pada ayat (1).   
(3) Kepala instansi lingkungan hidup  kabupaten/kota, kepala instansi 
lingkungan hidup provinsi, atau Deputi Menteri wajib: 
a. menerbitkan rekomendasi UKL-UPL paling lama 7 (tujuh) hari kerja 
sejak diterimanya UKL-UPL yang telah disempurnakan oleh 
pemrakarsa; atau  
b. memberikan persetujuan SPPL paling lama 7 (tujuh) hari kerja sejak 
diterimanya SPPL yang telah disempurnakan oleh pemrakarsa. 
(4) Dalam hal kepala instansi lingkungan hidup kabupaten/kota, kepala 
instansi lingkungan hidup provinsi, atau Deputi Menteri tidak 
melakukan pemeriksaan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) atau tidak 
menerbitkan rekomendasi UKL-UPL atau persetujuan SPPL dalam 
jangka waktu sebagaimana dimaksud pada ayat (3), UKL-UPL atau SPPL 
yang diajukan penanggung jawab usaha dan/atau kegiatan dianggap 
telah diperiksa dan disahkan oleh kepala instansi lingkungan hidup 
kabupaten/kota, kepala instansi lingkungan hidup provinsi, atau Deputi 
Menteri. 
(5) Rekomendasi UKL-UPL sebagaimana dimaksud pada ayat (3) huruf a 
diterbitkan sesuai dengan format sebagaimana tercantum dalam 
Lampiran IV yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari 
Peraturan Menteri ini.  

                                                                Pasal 8 
(1) Rekomendasi UKL-UPL sebagaimana dimaksud dalam Pasal 7 ayat (3) 
huruf a digunakan sebagai dasar untuk: 
a. memperoleh izin lingkungan; dan 
b. melakukan pengelolaan dan pemantauan lingkungan hidup. 
(2) Pejabat pemberi izin wajib mencantumkan persyaratan dan kewajiban 
dalam rekomendasi UKL-UPL sebagaimana dimaksud pada ayat (1) ke 
dalam izin lingkungan. 

                                                                 Pasal 9
(1) Biaya penyusunan dan pemeriksaan  UKL-UPL atau SPPL dibebankan 
kepada penanggung jawab usaha dan/atau kegiatan. 
(2) Biaya administrasi dan persuratan, pengadaaan peralatan kantor untuk 
menunjang proses pelaksanaan pemeriksaan UKL-UPL atau SPPL, 
penerbitan rekomendasi UKL-UPL atau persetujuan SPPL, pelaksanaan 
pembinaan dan pengawasan, dibebankan kepada: 
a. Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara untuk pemeriksaan UKLUPL atau persetujuan SPPL yang dilakukan di Kementerian 
Lingkungan Hidup; atau 5 
b. Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah untuk pemeriksaan UKLUPL atau persetujuan SPPL yang  dilakukan di instansi lingkungan 
hidup provinsi atau instansi lingkungan hidup kabupaten/kota. 

                                                                 Pasal 10
Pada saat Peraturan Menteri ini mulai berlaku, Keputusan Menteri Negara 
Lingkungan Hidup Nomor 86 Tahun  2002 tentang Pedoman Pelaksanaan 
Upaya Pengelolaan Lingkungan Hidup dan Upaya Pemantauan Lingkungan 
Hidup dicabut dan dinyatakan tidak berlaku. 

                                                                 Pasal 11 
Peraturan Menteri ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan. 
Agar setiap orang mengetahuinya, memerintahkan pengundangan 
Peraturan Menteri ini dengan penempatannya dalam Berita Negara 
Republik Indonesia. 

                                                          Ditetapkan di Jakarta 
                                                          pada tanggal 7 Mei 2010 
                                                          MENTERI NEGARA LINGKUNGAN HIDUP 
                                                          REPUBLIK INDONESIA, 

                                                                   ttd 

                                                          PROF. DR. IR. GUSTI MUHAMMAD HATTA, MS 

Diundangkan di Jakarta 
pada tanggal 7 Mei 2010 
MENTERI HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA 
REPUBLIK INDONESIA, 

   ttd 

PATRIALIS AKBAR 

BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA TAHUN 2010 NOMOR 231 

                                                          Salinan sesuai dengan aslinya 
                                                             Deputi MENLH Bidang 
                                                             Penaatan Lingkungan, 

                                                                          ttd 
                                                 
                                                                   Ilyas Asaad1 

                                                                                                   Lampiran I  
                                                                                                   Peraturan Menteri Negara 
                                                                                                   Lingkungan Hidup 
                                                                                                   Nomor : 13 Tahun 2010       
                                                                                                   Tanggal : 7 Mei 2010   

PANDUAN PENAPISAN JENIS RENCANA USAHA DAN/ATAU KEGIATAN 
YANG WAJIB DILENGKAPI DENGAN UPAYA PENGELOLAAN 
LINGKUNGAN HIDUP DAN UPAYA PEMANTAUAN LINGKUNGAN HIDUP 
DAN SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN PENGELOLAAN DAN 
PEMANTAUAN LINGKUNGAN HIDUP 

I. Pendahuluan 
 
    Penapisan terhadap jenis usaha dan/atau kegiatan yang wajib 
    dilengkapi dengan upaya pengelolaan lingkungan hidup dan upaya 
    pemantauan lingkungan hidup (UKL-UPL) perlu dilakukan mengingat 
    besarnya rentang jenis usaha dan/atau kegiatan yang wajib 
    dilengkapi UKL-UPL. 
 
    Pasal 34 ayat (1) Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2009 tentang 
    Perlindungan dan Pengelolaan Lingkungan Hidup mengatur bahwa 
    setiap usaha dan/atau kegiatan yang tidak termasuk dalam kriteria 
    wajib amdal, wajib memiliki UKL-UPL. 

    Pasal 35 ayat (1) Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2009 tentang 
    Perlindungan dan Pengelolaan Lingkungan Hidup mengatur pula 
    bahwa usaha dan/atau kegiatan yang tidak wajib dilengkapi UKL
    UPL, wajib membuat surat pernyataan      kesanggupan pengelolaan dan 
    pemantauan lingkungan hidup (SPPL). 

    Pasal 36 ayat (3) Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2009 tentang 
    Perlindungan dan Pengelolaan Lingkungan Hidup mengatur bahwa 
    ketentuan lebih lanjut mengenai UKL-UPL dan SPPL diatur dengan 
    peraturan Menteri. 

    Secara skematik, pembagian tersebut dapat digambarkan sebagai 
    berikut: 2 


   Skema tersebut di atas dalam pelaksanaannya berbeda-beda untuk 
setiap daerah sehingga menimbulkan perbedaan pembebanan 
tanggung jawab bagi pemrakarsa usaha dan/atau kegiatan untuk 
daerah yang berbeda walaupun jenis usaha dan/atau kegiatannya 
adalah sama. Untuk menjamin bahwa UKL-UPL dilakukan secara 
tepat, maka perlu dilakukan penapisan untuk menetapkan jenis 
rencana usaha dan/atau kegiatan yang wajib dilengkapi dengan UKLUPL.  
Adapun usaha dan/atau kegiatan di luar daftar jenis rencana usaha 
dan/atau kegiatan yang wajib dilengkapi dengan UKL-UPL dapat 
langsung diperintahkan melakukan upaya pengelolaan dan 
pemantauan lingkungan hidup sesuai prosedur operasional standar 
(POS) yang tersedia bagi usaha dan/atau kegiatan yang 
bersangkutan, dan melengkapi diri dengan surat pernyataan 
kesanggupan pengelolaan dan pemantauan lingkungan hidup (SPPL). 
Disamping itu, mekanisme perizinan telah berkembang ke arah lebih 
sempurna, sehingga dengan kondisi tersebut beban kajian 
lingkungan dapat didorong untuk dapat menjadi bagian langsung 
dari mekanisme penerbitan izin. 
Sebagai contoh, dalam setiap pemberian izin mendirikan bangunan 
(IMB) telah termaktub kewajiban pemrakarsa untuk melakukan 
upaya pengelolaan lingkungan hidup antara lain: wajib membuat 
USAHA DAN/ATAU 
KEGIATAN 
WAJIB AMDAL 
USAHA DAN/ATAU 
KEGIATAN 
WAJIB UKL-UPL 
SPPL 
Batas amdal 
Batas UKL-UPL 3 
sumur resapan, berjarak tertentu dari batas daerah milik jalan 
(DAMIJA), dan lain-lain. 
UKL-UPL merupakan salah satu persyaratan yang wajib dipenuhi 
dalam pelaksanaan penerbitan izin lingkungan, sehingga bagi usaha 
dan/atau kegiatan yang UKL-UPLnya ditolak maka pejabat pemberi 
izin wajib menolak penerbitan izin bagi usaha dan/atau kegiatan 
bersangkutan. UKL-UPL dinyatakan berlaku sepanjang usaha 
dan/atau kegiatan tidak melakukan perubahan lokasi, desain, 
proses, bahan baku dan/atau bahan penolong. Bagi UKL-UPL yang 
telah dinyatakan sesuai dengan isian formulir atau layak, maka UKLUPL tersebut dinyatakan kadaluarsa apabila usaha dan/atau 
kegiatan tidak dilaksanakan dalam jangka waktu 3 (tiga) tahun sejak 
rekomendasi atas UKL-UPL diterbitkan. 
II. Langkah dan kriteria penapisan jenis rencana usaha dan/atau 
kegiatan yang wajib dilengkapi dengan UKL-UPL 
Penapisan jenis rencana usaha dan/atau kegiatan yang wajib 
dilengkapi dengan UKL-UPL dilakukan dengan langkah berikut: 


LANGKAH PERTAMA 

1. Pastikan bahwa rencana usaha dan/atau kegiatan tersebut tidak termasuk dalam jenis usaha 
    dan/atau kegiatan yang wajib dilengkapi amdal. 
    a. Pastikan bahwa rencana usaha dan/atau kegiatan tersebut tidak termasuk dalam daftar 
        jenis usaha dan/atau kegiatan yang wajib dilengkapi amdal, baik yang ditetapkan dalam 
        peraturan Menteri Negara Lingkungan Hidup atau keputusan bupati/walikota sesuai kaidah 
        penetapan wajib amdal; 

        Catatan: Bupati/walikota atau Gubernur DKI Jakarta atas pertimbangan ilmiah dapat 
        menetapkan suatu jenis usaha dan/atau kegiatan menjadi wajib amdal atas pertimbangan
        daya dukung, daya tampung dan serta tipologi ekosistem setempat menjadi lebih ketat
        dari daftar jenis usaha dan/atau kegiatan yang wajib dilengkapi amdal dalam peraturan 
        Menteri. 

    b. Pastikan bahwa rencana usaha dan/atau kegiatan tersebut tidak berlokasi di kawasan 
        lindung; 
        Catatan: Usaha dan/atau kegiatan yang berbatasan dan/atau berlokasi di kawasan 
         lindung wajib dilengkapi amdal. 

     c. Pastikan bahwa rencana usaha dan/atau kegiatan tersebut tidak berlokasi di lokasi yang 
         tidak sesuai dengan rencana tata ruang wilayah (RTRW) dan/atau rencana tata ruang
         kawasan setempat. 

         Catatan: Usaha dan/atau kegiatan yang berlokasi tidak sesuai tata ruang wajib ditolak. 


LANGKAH KEDUA 


2. Pastikan bahwa potensi dampak dari rencana usaha dan/atau kegiatan telah tersedia teknologi 
    untuk menanggulangi dampak tersebut. 

    Catatan: Jika tidak tersedia teknologi penanganan dampak dari suatu rencana usaha dan/atau 
     kegiatan, maka kemungkinan rencana usaha dan/atau kegiatan tersebut wajib dilengkapi amdal. 


LANGKAH KETIGA


3. Periksa peraturan yang ditetapkan oleh menteri departemen sektoral atau kepala lembaga 
    pemerintah non departemen (LPND) tentang jenis usaha dan/atau kegiatan wajib UKL-UPL
    untuk ditetapkan menjadi usaha dan/atau kegiatan yang wajib dilengkapi dengan UKL-UPL. 

   Catatan: 
   • Dalam hal menteri departemen sektoral atau kepala lembaga pemerintah non departemen 
     (LPND) belum menetapkan jenis usaha dan/atau kegiatan wajib UKL-UPL, maka lakukan
      penetapan jenis usaha dan/atau kegiatan wajib UKL-UPL sebagaimana langkah keempat
     dan langkah kelima. 
   • Dalam hal menteri departemen sektoral atau kepala lembaga pemerintah non departemen 
     (LPND) telah menetapkan jenis usaha dan/atau kegiatan wajib UKL-UPL tetapi tidak dilengkapi 
      dengan skala/besaran, atau skala/besarannya ditentukan tetapi tidak ditentukan batas bawahnya,
      maka lakukan penetapan jenis usaha dan/atau kegiatan wajib UKL-UPL sebagaimana langkah
       keempat dan langkah kelima. 
    • Dalam hal terjadi perubahan terhadap peraturan yang ditetapkan oleh menteri departemen
       sektoral atau kepala lembaga pemerintah non departemen (LPND) tentang jenis usaha dan/atau
       kegiatan wajib UKL-UPL, maka ketentuan dalam langkah ketiga ini wajib mengikuti peraturan
       yang mengalami perubahan tersebut.


LANGKAH KEEMPAT


4. Lakukan penapisan rencana usaha dan/atau kegiatan tersebut untuk memastikan bahwa dampak
    dari rencana usaha dan/atau kegiatan tersebut memerlukan UKL-UPL atau SPPL dengan 
    menjawab pertanyaan berikut: 

Apakah rencana usaha dan/atau 
kegiatan tersebut akan 
memberikan dampak terhadap 
lingkungan hidup dan memerlukan
UKL-UPL berdasarkan kriteria 
berikut: 
Ya/Tidak 
Jelaskan! 
• Jenis kegiatan 
• Skala/besaran/ukuran 
k
• Kapasitas produksi 
• Luasan lahan yang 
dimanfaatkan 
• Limbah dan/atau cemaran 
dan/atau dampak lingkungan 
• Teknologi yang tersedia 
dan/atau digunakan 
• Jumlah komponen lingkungan 
hidup terkena dampak
• Besaran investasi 
• Terkonsentrasi atau tidaknya 
kegiatan 
• Jumlah tenaga kerja 
• Aspek sosial kegiatan 
Apabila diberikan jawaban  "Ya"  pada salah satu 
kriteria tersebut, maka diindikasikan kegiatan 
tersebut wajib dilengkapi dengan UKL-UPL. 
5. Tetapkan jenis dan skala/besaran rencana usaha 
dan/atau kegiatan tersebut wajib dilengkapi 
dengan UKL-UPL atau surat pernyataan 
kesanggupan pengelolaan dan pemantauan 
lingkungan hidup (SPPL). 
Catatan: 
Pemerintah daerah dapat menetapkan jenis 
rencana usaha dan/atau kegiatan wajib UKL-UPL 
di luar jenis usaha dan/atau kegiatan wajib UKLUPL yang ditetapkan oleh menteri departemen 
sektoral atau kepala lembaga pemerintah non 
departemen (LPND). 
MENTERI NEGARA  
LINGKUNGAN HIDUP, 
     ttd 
PROF. DR. IR. GUSTI MUHAMMAD HATTA, MS 
Salinan sesuai dengan aslinya 
Deputi MENLH Bidang 
Penaatan Lingkungan, 
ttd 
Ilyas Asaad
LANGKAH 
KELIMA 1 
Lampiran II  
Peraturan Menteri Negara 
Lingkungan Hidup 
Nomor : 13 Tahun 2010      
Tanggal :  7 Mei 2010 
FORMAT PENYUSUNAN UPAYA PENGELOLAAN LINGKUNGAN HIDUP DAN 
UPAYA PEMANTAUAN LINGKUNGAN HIDUP (UKL-UPL) 
UKL-UPL minimal berisi hal-hal sebagai berikut: 
I. IDENTITAS PEMRAKARSA  
1.  Nama perusahaan  :  ________________________________ 
2.  Nama pemrakarsa :  ________________________________ 
3.  Alamat kantor,  
nomor telepon/fax  
 ________________________________  :
       
II. RENCANA USAHA DAN/ATAU KEGIATAN 
1.  Nama rencana usaha  
dan/atau kegiatan  
  ___________________________________  :
2.  Lokasi rencana usaha 
dan/atau kegiatan  
 ___________________________________  :
Keterangan: 
Tuliskan lokasi rencana usaha dan/atau kegiatan, seperti antara lain: 
nama jalan, desa, kecamatan, kabupaten/kota dan propinsi tempat 
akan dilakukannya rencana usahan dan/atau kegiatan. Untuk 
kegiatan-kegiatan yang mempunyai skala usaha dan/atau kegiatan 
besar, seperti kegiatan pertambangan, perlu dilengkapi dengan peta 
lokasi kegiatan dengan skala yang memadai (1:50.000 bila ada) dan 
letak lokasi berdasarkan Garis Lintang dan Garis Bujur. 
3.  Skala usaha dan/atau Kegiatan  :  _______________________ (satuan)  
Keterangan: 
Tuliskan ukuran luasan dan atau  panjang dan/atau volume dan/atau 
kapasitas atau besaran lain yang dapat digunakan untuk memberikan 
gambaran tentang skala kegiatan. Sebagai contoh antara lain:  
1. Bidang Industri: jenis dan kapasitas produksi, jumlah bahan baku 
dan penolong, jumlah penggunaan energi dan jumlah penggunaan air 2 
2. Bidang Pertambangan: luas lahan, cadangan dan kualitas bahan 
tambang, panjang dan luas lintasan uji seismik dan jumlah bahan 
peledak  
3. Bidang Perhubungan: luas, panjang dan volume fasilitas 
perhubungan yang akan dibangun, kedalaman tambatan dan bobot 
kapal sandar dan ukuran-ukuran lain yang sesuai dengan bidang 
perhubungan 
4. Pertanian: luas rencana usaha dan/atau kegiatan, kapasitas unit 
pengolahan, jumlah bahan baku dan penolong, jumlah penggunaan 
energi dan jumlah penggunaan air 
5. Bidang Pariwisata: luas lahan yang digunakan, luas fasiltas 
pariwisata yang akan dibangun, jumlah kamar, jumlah mesin 
laundry, jumlah hole, kapasitas tempat duduk tempat hiburan dan 
jumlah kursi restoran 
4.    Garis Besar Komponen Rencana Usaha dan/atau Kegiatan  
Tuliskan komponen-komponen rencana usaha dan/atau kegiatan 
yang diyakini akan menimbulkan dampak terhadap lingkungan hidup.  
Teknik penulisan dapat menggunakan uraian kegiatan pada setiap 
tahap pelaksanaan proyek, yakni tahap prakonstruksi, konstruksi, 
operasi dan pasca operasi atau dengan menguraikan komponen 
kegiatan berdasarkan proses mulai dari penanganan bahan baku, 
proses produksi, sampai dengan penanganan pasca produksi.  
Contoh: Kegiatan Peternakan 
Tahap Prakonstruksi : 
a. Pembebasan lahan (jelaskan secara singkat luasan lahan yang 
dibebaskan dan status tanah).  
b. dan lain lain……  
Tahap Konstruksi: 
a. Pembukaan lahan (jelaskan secara singkat luasan lahan, dan 
tehnik pembukaan lahan).  
b. Pembangunan kandang, kantor dan mess karyawan (jelaskan 
luasan bangunan).  
c. dan lain-lain…..  
Tahap Operasi: 
a. Pemasukan ternak (tuliskan jumlah ternak yang akan 
dimasukkan).  
b. Pemeliharaan ternak (jelaskan tahap-tahap pemeliharaan ternak 
yang menimbulkan limbah, atau dampak terhadap lingkungan 3 
hidup).  
c. dan lain-lain…  
(Catatan: Khusus untuk usaha dan/atau kegiatan yang berskala 
besar, seperti antara lain: industri kertas, tekstil dan sebagainya, 
lampirkan pula diagram alir proses yang disertai dengan keterangan 
keseimbangan bahan dan air (mass balance dan water balance)) 
III. DAMPAK LINGKUNGAN YANG AKAN TERJADI.  
Uraikan secara singkat dan jelas mengenai:  
1. kegiatan yang menjadi sumber dampak terhadap lingkungan hidup;  
2. jenis dampak lingkungan hidup yang terjadi;  
3. ukuran yang menyatakan besaran dampak; dan  
4. hal-hal lain yang perlu disampaikan untuk menjelaskan dampak 
lingkungan yang akan terjadi terhadap lingkungan hidup.  
5. ringkasan dampak dalam bentuk tabulasi seperti di bawah ini: 
SUMBER DAMPAK JENIS DAMPAK BESARAN DAMPAK KETERANGAN 
(Tuliskan kegiatan yang 
menghasilkan dampak 
terhadap lingkungan)  
Contoh:  
Kegiatan Peternakan pada 
tahap operasi  
Pemeliharaan ternak 
menimbulkan limbah 
berupa :  
1. Limbah cair  
2. Limbah padat (kotoran)  
3. Limbah gas akibat 
pembakaran sisa 
makanan ternak  
(Tuliskan dampak yang 
mungkin terjadi)  
Contoh: 
Terjadinya penurunan 
kualitas air Sungai XYZ 
akibat pembuangan 
limbah cair  
Terjadinya penurunan 
kualitas air Sungai XYZ 
akibat pembuangan 
limbah padat  
Penurunan kualitas 
udara akibat 
pembakaran  
(Tuliskan ukuran yang 
dapat menyatakan 
besaran dampak)  
Contoh: 
Limbah cair yang 
dihasilkan adalah 50 
liter/hari.  
Limbah padat yang 
dihasilkan adalah 1,2 
m
3
/minggu.  
(Tuliskan 
informasi lain 
yang perlu 
disampaikan 
untuk 
menjelaskan 
dampak 
lingkungan yang 
akan terjadi) 4 
IV. PROGRAM PENGELOLAAN DAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN HIDUP 
Uraikan secara singkat dan jelas:  
1. Langkah-langkah yang dilakukan untuk mencegah dan mengelola 
dampak termasuk upaya untuk menangani dan menanggulangi keadaan 
darurat;  
2. Kegiatan pemantauan yang dilakukan untuk mengetahui efektifitas 
pengelolaan dampak dan ketaatan terhadap peraturan di bidang 
lingkungan hidup;  
3. Tolok ukur yang digunakan untuk mengukur efektifitas pengelolaan 
lingkungan hidup dan ketaatan terhadap peraturan di bidang 
lingkungan hidup.  
V. TANDA TANGAN DAN CAP  
Setelah UKL-UPL disusun dengan lengkap, pemrakarsa wajib 
menandatangani dan membubuhkan cap usaha dan/atau kegiatan yang 
bersangkutan.  
MENTERI NEGARA  
LINGKUNGAN HIDUP, 
     ttd 
PROF. DR. IR. GUSTI MUHAMMAD HATTA, MS 
Salinan sesuai dengan aslinya 
Deputi MENLH Bidang 
Penaatan Lingkungan, 
ttd 
Ilyas Asaad
  1 
Lampiran III  
Peraturan Menteri Negara 
Lingkungan Hidup 
Nomor : 13 Tahun 2010 
Tanggal : 7 Mei 2010  
FORMAT SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN PENGELOLAAN DAN 
PEMANTAUAN LINGKUNGAN HIDUP (SPPL) 
Kami yang bertanda tangan di bawah ini: 
ƒ Nama  : ............................................................................ 
ƒ Jabatan   : ............................................................................ 
ƒ Alamat   : ............................................................................ 
ƒ Nomor Telp. : ............................................................................ 
Selaku penanggung jawab atas pengelolaan lingkungan dari: 
ƒ Nama perusahaan/Usaha : ......................................................... 
ƒ Alamat perusahaan/usaha : ......................................................... 
ƒ Nomor telp. Perusahaan : ......................................................... 
ƒ Jenis Usaha/sifat usaha : ......................................................... 
ƒ Kapasitas Produksi  : ......................................................... 
ƒ Perizinan yang dimiliki : ......................................................... 
ƒ Keperluan   : ......................................................... 
ƒ Besarnya modal  : ......................................................... 
Dengan ini menyatakan bahwa kami sanggup untuk: 
1. Melaksanakan ketertiban umum dan senantiasa membina 
hubungan baik dengan tetangga sekitar. 
2. Menjaga kesehatan, kebersihan dan keindahan di lingkungan 
usaha. 
3. Bertanggung jawab terhadap kerusakan dan/atau pencemaran 
lingkungan yang diakibatkan oleh usaha dan/atau kegiatan 
tersebut. 
4. Bersedia dipantau dampak lingkungan dari usaha dan/atau 
kegiatannya oleh pejabat yang berwenang. 
5. Menjaga kelestarian sumber daya alam dan lingkungan hidup di 
lokasi dan disekitar tempat usaha dan/atau kegiatan. 
6. Apabila kami lalai untuk melaksanakan pernyataan pada angka 1 
sampai angka 5 di atas, kami bersedia bertanggung jawab sesuai 
dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku. 
Keterangan: 
a. Dampak lingkungan yang terjadi: 
1.
2.
3.
4.
5. dst. 2 
b. Pengelolaan dampak lingkungan yang dilakukan: 
1.
2.
3.
4.
5. dst. 
SPPL ini berlaku sejak tanggal ditetapkan sampai dengan berakhirnya 
usaha dan/atau kegiatan atau mengalami perubahan lokasi, desain, 
proses, bahan baku dan/atau bahan penolong. 
Menyetujui, 
Kepala Instansi Lingkungan 
Hidup Provinsi/Kabupaten/Kota 
  N A M A 
 (..................................................)
  NIP.  
Tanggal, Bulan, Tahun 
Yang menyatakan, 
N A M A 
 (..................................................)
Catatan: 
Contoh format di atas merupakan format minimum dan dapat 
dikembangkan. 
MENTERI NEGARA  
LINGKUNGAN HIDUP, 
     ttd 
PROF. DR. IR. GUSTI MUHAMMAD HATTA, MS 
Salinan sesuai dengan aslinya 
Deputi MENLH Bidang 
Penaatan Lingkungan, 
ttd 
Ilyas Asaad
Materai Rp. 6.000,- 
Tanda tangan 
Cap perusahaan 1 
Lampiran IV  
Peraturan Menteri Negara 
Lingkungan Hidup 
Nomor : 13 Tahun 2010  
Tanggal : 7 Mei 2010  
FORMAT SURAT REKOMENDASI UPAYA PENGELOLAAN LINGKUNGAN HIDUP 
DAN UPAYA PEMANTAUAN LINGKUNGAN HIDUP (UKL-UPL) OLEH INSTANSI 
LINGKUNGAN HIDUP KABUPATEN/KOTA 
 kota, tanggal, bulan, tahun 
Nomor      : 
Lampiran : 1 (satu) berkas  
Perihal     : Rekomendasi atas  
 UKL-UPL  
                  Kegiatan ....................... 
                  oleh PT. ........................  
                  di .................................  
Kepada Yth. 
Direktur/Manager/Lainnya 
PT. ................ 
di 
Tempat 
Menindaklanjuti surat Saudara Nomor ........................... tertanggal ..... perihal 
penyampaian Upaya Pengelolaan Lingkungan Hidup dan Upaya Pemantauan 
Lingkungan Hidup (UKL-UPL) untuk kegiatan ..................., bersama ini 
diberitahukan bahwa berdasarkan hasil evaluasi teknis yang telah dilakukan, 
maka terhadap UKL-UPL untuk kegiatan ................ tersebut secara teknis 
dapat disetujui. 
UKL-UPL yang telah disetujui merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari 
surat rekomendasi ini dan menjadi acuan bagi penanggung jawab kegiatan 
dalam menjalankan kegiatannya dengan tetap berpedoman pada peraturan 
perundang-undangan yang berlaku. 
Apabila terjadi pemindahan lokasi kegiatan, desain dan/atau proses dan/atau 
kapasitas dan/atau bahan baku dan/atau bahan penolong atas usaha 
dan/atau kegiatan, terjadi bencana alam dan/atau lainnya yang menyebabkan 
perubahan lingkungan yang sangat mendasar baik sebelum maupun saat 
pelaksanaan kegiatan, maka penanggung jawab kegiatan wajib menyusun 
UKL-UPL atau AMDAL baru sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan 
yang berlaku. 
Penanggung jawab PT........... wajib melakukan seluruh ketentuan yang 
termaktub dalam UKL-UPL dan bertanggungjawab sepenuhnya atas 
pengelolaan dan pemantauan dampak lingkungan dari kegiatan ....................  2 
Penanggung jawab PT.......... wajib melaporkan pelaksanaan upaya pengelolaan 
dan pemantauan lingkungan hidup yang tercantum dalam UKL-UPL tersebut 
kepada Badan Lingkungan Hidup Kabupaten/Kota ............... dan instansiinstansi sektor terkait (termasuk instansi pemberi izin) setiap ..... bulan sekali 
terhitung sejak tanggal diterbitkannya surat rekomendasi ini. 
Selanjutnya Bupati/Walikota ..................., Kepala Badan Lingkungan Hidup 
Kabupaten/Kota ......................., Kepala Instansi Sektor A .........., Kepala 
Instansi Sektor B, Kepala Instansi Sektor dst...... melakukan pengawasan 
terhadap pelaksanaan ketentuan-ketentuan yang wajib dilakukan oleh 
penanggung jawab kegiatan yang tercantum dalam perizinan sebagaimana 
dimaksud. 
Demikian disampaikan, atas perhatiannya diucapkan terimakasih. 
      Kepala Badan Lingkungan Hidup 
      Kabupaten/Kota ......................... 
 ....................................................      
Tembusan Yth.: 
1. Kepala Instansi Sektor A; 
2. Kepala Instansi Sektor B; 
3. Kepala Instansi dsb; 
4. dst. 
                                                        MENTERI NEGARA 
                                                        LINGKUNGAN HIDUP, 
                                                                     ttd 
                                                        PROF. DR. IR. GUSTI MUHAMMAD HATTA, MS 
Salinan sesuai dengan aslinya 
Deputi MENLH Bidang 
Penaatan Lingkungan, 
    ttd 
Ilyas Asaad